大连市居民医保报销比例2022

大连市居民医保报销比例2022

大连市居民医保报销比例2022，参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。大连市居民医保报销比例2022。

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报销比例

城乡居民医保参保人患大病住院产生的医疗费用，享受两层次保障：普通住院报销和大病保险。参保人住院先由城乡居民基本医疗保险进行第一层次报销。

报销后，如果个人负担金额较多（超过上年度人均可支配收入的一半），城乡居民大病保险将会进行第二层次理赔。大病保险和基本医疗保险一样，都有一个起付标准，在起付线之下的医疗费用金额需要由患者个人负担。起付线上的金额按照大病保险规定的比例理赔。具体来说：

第一层次报销政策

城乡居民医保统筹基金对起付标准以上的医疗费用按照固定比例进行报销。

未成年居民、大学生参保人员在三级医院住院报销比例为75%。在二级医院的住院报销比例85%。在一级医院的住院报销比例为90%。在基层医疗机构及护理院的住院报销比例为95%。

成年居民参保人员在三级甲等医院住院的报销比例为65%。在其他三级医院的'住院报销比例为70%。在二级医院的住院报销比例为80%。在一级医院的住院报销比例85%。在基层医疗机构及护理院的住院报销比例为90%。

第二层次报销政策

城乡居民医疗保险参保人年度累计发生的合规医疗费用，经第一层次保障报销后，个人负担超过理赔起付标准的部分，由大病保险给予理赔。

2021年城乡居民医保普通参保人员的大病保险理赔起付标准为2万元，理赔费用金额在0至5万元（含5万）的部分，大病保险支付60%。理赔费用金额在5至10万元（含10万）的部分，大病保险支付65%。理赔费用金额在10万元以上的部分，大病保险支付70%。

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报销流程

门诊报销流程：

参保人员在门诊统筹定点单位就诊时，医疗费用实行直接结算，应由参保人员负担的医疗费用，由参保人员个人使用社会保障卡(或医保卡，下同)或现金等方式支付，应由门诊统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点单位直接结算。

住院报销流程：

参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算。

报销地点

大连市中山区人民医院(二级)

地址：大连市中山区解放路396号

大连市友谊医院(三级)

地址：大连市中山区三八广场8号

大连市中医医院(三级)

地址：大连市中山区解放路321号

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大连市医保参保市民可以报销费用的项目有床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、输血费、材料费以及其他费用等，以下是详细的介绍。

报销的范围

1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。

3、检查费：最高限额600元。

4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。

5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。

6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。

7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)

8、其他费用等。

不报销的情况

1、医疗保险支付范围外的医疗费用;

2、使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例先行负担的费用;

3、参保人员在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;

4、参保人员所在单位或个人欠缴基本医疗保险费(含补费)期间发生的医疗费用;

5、参保人员未在规定的门诊统筹定点医疗机构发生的医疗费;

6、不符合基本医疗保险规定的其他费用。